国新办今天（11日）召开政策例行吹风会，介绍药品和高值医用耗材集中带量采购情况。国家医保局副局长陈金甫介绍，国家组织药品集采已开展6批、共采购234种药品，涉及市场金额约占公立医疗机构化学药和生物药采购金额的30%。2021年开展了胰岛素专项采购，首次将集采从化学药拓展到生物药领域。高值医用耗材集采聚焦心内科和骨科2个群众最为关注的领域。心脏支架集采已平稳运行一年，中选支架使用总量169万个，达到全年协议采购量的近1.6倍。去年针对较为复杂的骨科耗材开展了国家组织人工关节集采，进一步扩大了改革的覆盖面。

陈金甫在会上介绍，提速扩面是常态化、制度化的应有之义。今年，国家医保局将指导地方根据临床需要，围绕大品种和常见病，查漏补缺进行推进，力争每个省份开展的省级集采品种能够达到100个以上，高值医用耗材能覆盖到5个品种。今年按照“一品一策”的原则对群众反映多、价格调整空间大的耗材品种开展高值医用耗材集中带量采购，今年准备在骨科脊柱类耗材进行集中带量采购。在地方这块，进一步在其他领域进行探索。包括中成药，在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上，今年要有序进一步扩大范围。

地方也按要求积极开展药品、耗材集采。目前，所有省份均已通过省级或省际联盟的方式开展药品、耗材集采。从采购品种看，化学药、中成药、生物药三大药品板块均有涉及，冠脉球囊、眼科人工晶体2个品种已实现省级集采全覆盖。

在规则层面，针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则。比如竞价规则、带量比例、协议期是多少，带量中间谁来报量、谁来选量，这些都要针对品种进行精细化设计。对于竞争比较充分的品种，比如化学药这一块，基本上协议采购量就达到80%以上，协议采购量越大，就说明中标产品的市场覆盖率越高，群众受益面越大。同时，要根据市场供应情况适度竞争。国家医保局不追求最低价，也坚决反对跑步竞价，这样达不到多元动态目标平衡。国家医保局不是特别锚定国际最低价，因为中国正在走向共同富裕的道路，中国人也可以吃上好药，医保金也能负担起这种价格合理的药品。

随着集采深入推进，集采品种总体呈现出“价降、量升、质优”的特征。具体来看：

一是价格回归合理水平，群众受益明显。前六批药品集采平均降价53%，心脏支架平均降价93%，人工髋、膝关节平均降价82%，有力地挤出了虚高空间。截至2021年底，国家组织药品和高值医用耗材集采已累计节约费用2600亿元以上，在维持医药价格总水平稳定上起到重要作用。国家医保局开展的医药价格指数监测显示，2019年、2020年化学药品价格水平同比连续下降，降幅达7%左右。药品平台采购数据也显示，全国公立医疗机构药品总费用在使用量持续放大的情况下，稳中有降，2019年为8655.6亿元，2020年为7836.8亿元，降幅近10%。

二是临床使用药品、耗材的质量得到提升，临床服务需求充分释放。据统计，集采品种中，群众使用原研药和通过质量和疗效一致性评价仿制药的比例从集采前的50%左右提高到90%以上。集采前，临床使用的心脏支架约1/3为不锈钢材质，集采后性能更好的铬合金支架使用比例超过95%，集中采购有效促进了高质量产品的市场替代。集采品种使用量相比集采前上涨，更多患者获益，如乙肝用药恩替卡韦用量比集采前增长78%，白血病用药伊马替尼（《我不是药神》电影原型药品）增长35%，说明临床需求得到充分释放，更多患者得到治疗。

三是推动形成公平竞争、质量保障与创新驱动的行业发展新格局。集采通过公开透明、公平公正的竞争方式，逐步完善了医药领域以市场为主导的价格形成机制，引导企业加强质量和成本控制，积极开展产品研发和一致性评价工作，促进产业高质量发展。

四是促进“三医”联动。集采促进了医疗机构收入结构优化，通过将节约的医保资金按一定比例留用医疗机构的方式转变激励机制，也为医疗服务价格改革和公立医疗机构薪酬制度改革创造了条件。

下一步，国家医保局将常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，使集采成为公立医疗机构采购的基本模式。药品集采在化学药、中成药、生物药三大板块全方位开展，高值医用耗材重点聚焦骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种。到2022年底，实现国家和省级集采药品合计数在每个省份均达到350个以上，高值医用耗材品种数达到5个以上，使集采成为常态，稳定社会预期。